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胃窦癌的临床CT诊断

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早期胃窦癌症状多不明显,有轻度消化不良,经常被忽视,没有症状,很难责备胃癌。胃窦癌的类型分为隆起溃疡型、溃疡型、隆起型三种,其发生率依次下降。胃窦癌癌肿块直径大于2cm的占多数,小于2cm的比较少见。

胃窦癌的临床CT诊断

胃窦癌的主要症状是腹部肿块,有时有压痛,喷门癌时不易接触,远处淋巴结转移时,左锁骨内侧可接触硬结节,不能移动。一些胃癌患者经常伴有癌症综合征,如反复发作性血栓性静脉炎、黑棘皮肤病、皮肤皱纹、色素下沉、皮肤炎等。正常胃窦壁的CT测量值在通常饮用清水700~1000ml后,胃窦部适度充实良好时,厚度<5mm视为正常,否则视为异常。

胃窦癌的CT表现:

(1)胃窦壁增厚,今后壁增厚最常见,前壁下一部分增厚,胃壁多不规则,腔面凹凸不平。

(2)软组织肿块,肿块不规则,可生长在胃腔内外,邻近胃壁不规则增厚,强化后不均匀强化,常见内部有低密度坏死区。

(3)胃窦腔狭窄,增厚的胃壁和向腔内生长的肿块使洞腔狭窄,大部分患者晚期洞腔狭窄,部分合并幽门堵塞。

(4)腔内溃疡。一些胃窦癌患者在增厚的壁粘膜面上可以看到凹形变化,两侧呈火山口样变化,口服阳性造影剂后,这种征兆更加明确。

(5)胃周围的器官侵犯和远程转移。胃浆膜面粗糙,周围脂肪间隙消失,淋巴结肿大,胰腺和肝左叶侵入,肝肺转移炉可见。